COVID 19 y embarazo en Chile: Informe preliminar del estudio multicéntrico GESTACOVID / COVID-19 and pregnancy in Chile: preliminary report of the GESTACOVID multicenter study

INTRODUCCIÓN: En Chile, los efectos maternos y perinatales de la pandemia por SARS-CoV-2 son aún desconocidos. GESTACOVID es un estudio multicéntrico que incluye embarazadas y puérperas hasta el día 42 con COVID-19. El objetivo de este estudio es presentar un informe preliminar, describiendo el impacto de la enfermedad en las embarazadas, factores de riesgo asociados y resultados perinatales. MÉTODOS: Estudio de cohorte descriptivo que incluye 661 pacientes enroladas entre el 7 de marzo y el 6 de julio de 2020, en 23 centros hospitalarios del país. Se analizaron variables demográficas, comorbilidades, características clínicas y del diagnóstico de COVID-19 y resultado materno y perinatal. RESULTADOS: Las pacientes hospitalizadas por COVID-19 tuvieron mayor prevalencia de hipertensión arterial crónica [10% vs 3%; OR=3,1 (1,5-6,79); p=0,003] y de diabetes tipo 1 y 2 [7% vs 2%; OR=3,2 (1,3-7,7); p=0,009] que las pacientes manejadas ambulatoriamente. Un IMC >40 kg/mt2 se asoció con un riesgo dos veces mayor de requerir manejo hospitalizado [OR=2,4 (1,2 - 4,6); p=0,009]. Aproximadamente la mitad de las pacientes (54%) tuvo un parto por cesárea, y un 8% de las interrupciones del embarazo fueron por COVID-19. Hasta la fecha de esta publicación, 38% de las pacientes continuaban embarazadas. Hubo 21 PCR positivas en 316 neonatos (6,6%), la mayoría (17/21) en pacientes diagnosticadas por cribado universal. CONCLUSIONES: Las embarazadas con COVID-19 y comorbilidades como diabetes, hipertensión crónica y obesidad mórbida deben ser manejadas atentamente y deberán ser objeto de mayor investigación. La tasa de transmisión vertical requiere una mayor evaluación para diferenciar el mecanismo y tipo de infección involucrada.

INTRODUCTION: In Chile, effects of the SARS-CoV-2 infection in pregnant women are unknown. GESTACOVID is a multicenter collaborative study including pregnant women and those in the postpartum period (until 42 days) who have had COVID-19. The purpose of this study is to report our preliminary results describing the clinical impact of COVID-19 in pregnant women, the associated risk factors and perinatal results. METHODS: Descriptive cohort study including 661 patients between April 7th and July 6th, 2020, in 23 hospitals. Demographical, comorbidities, clinical and diagnostic characteristics of COVID-19 disease and maternal and perinatal outcomes were analyzed. RESULTS: Pregnant women with COVID-19 admitted to the hospital were more likely to have chronic hypertension [10% vs 3%; OR=3.1 (1.5-6.79); p=0,003] and diabetes type 1 and 2 [7% vs 2%; OR=3.2 (1.3-7.7); p=0.009] than those with outpatient management. A body mass index of >40 kg/mt2 was associated with two-fold higher risk of hospitalization [OR=2.4 (1.2-4.6); p=0.009]. Almost half of patients (54%) were delivered by cesarean section, and 8% of the medically indicated deliveries were due to COVID-19. So far, 38% of the patients are still pregnant. Among 316 newborns, there were 21 positive PCR tests (6.6%), mostly from asymptomatic mothers undergoing universal screening. CONCLUSIONS: Pregnant women with COVID-19 and comorbidities such as diabetes, chronic hypertension and morbid obesity need a close follow up and should be a matter for further research. Vertical transmission of COVID-19 should be thoroughly studied to define the mechanisms and type of infection involved.

Histological description of the interaction between muscle fibers and connective tissue of the fascia of the human trapezius muscle / Descripción histológica de la interacción entre las fibras musculares y tejido conectivo de la fascia del músculo trapecio humano

The skeletal muscle fascia corresponds to a condensation of connective tissue. Fascias are highly innervated and sensitive, and can cover non-expandable structures as well as musculature. It is suggested that fascias have a pivotal role in functions such as postural regulation, peripheral motor coordination and proprioception. Also, the presence of inflammation and microcalcification in fascia of patients with localized muscle pain has been described, suggesting a pathogenic role in pain. The aim was to describe the histological structure of the external deep fascia of the trapezius muscle, with emphasis on the content and arrangement of muscle fibers, type I collagen, and adipose tissue. Sample material was obtained from a male cadaver (60-70 years old), by dissection of the posterior cervical region of the superficial fascia of the trapezius muscle and fixed in buffered formalin. Samples were processed by routine histological techniques and embedded in paraffin, obtaining 5 µm-thick sections that were stained according to the van Gieson technique. The trapezius fascia is composed of type I collagen, organized into high-density collagen bundles and oriented in different directions, and by adipocytes disposed in longitudinal groups on the main axis of the fascia. Muscle fibers are organized into bundles that are inserted laterally on the thickness of the fascia. It is possible that lateral transmission of tensional forces between the fibers might be present.

La fascia del músculo esquelético corresponde a una condensación de tejido conectivo. Las fascias están inervadas y son sensibles y pueden cubrir estructuras no distensibles, así como las fibras musculares esqueléticas. Tienen un rol importante en la regulación de la postura, la coordinación motora periférica y la propiocepción. Además, se ha descrito la presencia de inflamación y microcalcificaciones en la fascia de los pacientes con dolor muscular localizado, lo que sugiere un rol patogénico en el dolor. El objetivo del trabajo fue describir la estructura histológica de la fascia externa profunda del músculo trapecio, con énfasis en el contenido y la disposición de las fibras musculares, colágeno tipo I y el tejido adiposo. Material y métodos: El material de la muestra fue obtenido de un cadáver de sexo masculino (60-70 años), por la disección de la región cervical posterior de la fascia superficial del músculo trapecio e inmediatamente fijado en formalina tamponada (pH 7,2) durante 48 horas. La muestra fue procesada por técnicas histológicas e impregnada en parafina (punto de fusión 56-58 C). Secciones de 5 µm de espesor fueron montadas en láminas silanizada para el desarrollo del protocolo de la técnica de van Gieson. Resultados y discusión: Se observa que la fascia del trapecio está compuesta por tejido conectivo denso irregular con abundante colágeno tipo I, organizado en paquetes grandes como verdaderos haces de colágeno de alta densidad orientada en diferentes direcciones; y por adipocitos dispuestos en grupos longitudinales en el eje principal de la fascia. Las fibras musculares estriadas están organizadas en paquetes que se insertan lateralmente en el espesor de la fascia. Es posible que la transmisión lateral de la tensión entre las fibras esté presente.

Estudio clínico de disulfiram en suspensión inyectable: una nueva alternativa en el tratamiento del alcoholismo / Clinical study of disulfiram in intravenous suspension. A therapeutic alternative for alcoholism

A disulfiram suspension (propylenglycol and water) was used to treat 45 alcoholic patients. Inactive suspension was given to 8 control alcoholic patients. Pain, local inflammation, thirst and drowsiness were related to disulfiram suspension, but not to solvent administration. Patients receiving disulfiram who drank alcohol experimented the known reaction which was related to subsequent abstinence from alcohol. 67% of patients receiving disulfiram remained abstinent after 1 year of follow up